近日，北京市醫療保障局、北京市人力資源和社會保障局發布《關于將16項治療性輔助生殖技術項目納入醫保、工傷保險支付范圍的通知》，將16項治療性輔助生殖技術項目按醫保甲類納入門診報銷。該政策從2023年7月1日起執行。

上述16項技術項目包括等促排卵檢查、胚胎單基因病診斷、胚胎形態學評估等，涵蓋了大部分輔助生殖臨床所必需的項目。其中胚胎單基因病診斷項目的價格最貴，每個胚胎為5050元。

據悉，目前北京市具有輔助生殖技術資質的醫療機構共18家。在中國醫學科學院北京協和醫院、解放軍總醫院第七醫學中心、北京大學第一醫院等16家醫保定點醫療機構發生的16項治療性輔助生殖技術項目按規定報銷。

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已有省市落地

實際上，該政策可追溯至2022年2月北京市醫保局發布的《關于規范調整部分醫療服務價格項目的通知》。根據這份通知，北京市醫保局規范調整市內公立醫療機構63項醫療服務項目價格，對體外受精胚胎培養等53項輔助生殖技術項目統一定價，并將16項輔助生殖技術項目納入醫保甲類報銷范圍。該通知自2022年3月26日起執行。

但其后，北京市醫療保障局于2022年4月在人民網“領導留言板”回復網友咨詢時表示，“根據醫療保障待遇清單相關規定，按照國家醫保局要求，北京市輔助生殖技術服務項目納入醫保支付范圍工作暫緩執行。”由此，相關輔助生殖技術項目納入醫保事宜暫時被擱淺。

時隔一年多，北京市醫保局再度發布輔助生殖納入醫保相關政策。而就在前不久，遼寧省醫保局也就輔助生殖納入醫保發布政策文件。

遼陽市醫療保障局、遼陽市人力資源和社會保障局于6月1日轉發的《關于調整遼寧省基本醫療保險、工傷保險和生育保險醫療服務項目目錄的通知》（遼醫保〔2023〕33號）提到，遼寧本次《醫療服務項目目錄》共調整215條，包括將“專家門診診察費（主任醫師）”等198條醫療服務項目新增為醫保乙類，其中“卵泡刺激素（LH）排卵預測（金標法）”等18條醫療服務項目新增為限生育保險支付。

此前，浙江省杭州市也發布了商業補充醫療保險“西湖益聯保”新增輔助生育相關項目，包括胚胎培養和胚胎移植兩項“試管嬰兒”項目。

近年來全國各地將輔助生殖納入醫保的呼聲漸高，國家衛健委此前也發布相關指導意見明確將適宜的分娩鎮痛和輔助生殖技術項目按程序納入基金支付范圍。各個省市就此紛紛表態，或發布支持輔助生育相關政策，但真正落實將輔助生育納入醫保的案例并不多。

CIC灼識咨詢經理劉宇琪告訴《證券日報》記者，輔助生殖技術項目進醫保較為困難主要有幾方面原因：一是整體治療周期的費用較高；二是整體流程和診療項目較為復雜（包括各項檢查、降調促排用藥、實驗室操作、取卵及移植手術等），且不同夫婦因自身情況不同，診療流程/用藥/耗時等也會有差異；三是我國醫保主要以滿足基本醫療需求服務為主，且目前使用“試管嬰兒”治療的人群數量相比其他醫保項目也有一定差距。

上市公司回應影響

總體來看，國內輔助生殖市場前景廣闊。根據沙利文報告，2020年我國輔助生殖市場規模為434億元，預計到2025年我國輔助生殖市場規模將達到854億元，2023年-2027年均復合增長率將保持14.5%，輔助生殖行業的滲透率有望進一步提升。

業內人士認為，如果輔助生殖進醫保能夠在全國范圍加快落地，長期來看將推動國內輔助生殖產業鏈的發展。

長春高新于6月15日在投資者互動平臺表示，在輔助生殖領域，公司有促卵泡素、西曲瑞克等產品，同時公司積極關注政策變化情況，穩步推進輔助生殖領域相關產品研發、銷售工作。

有輔助生殖相關藥品布局的某上市藥企相關負責人告訴《證券日報》記者，輔助生殖在部分城市納入醫保，相關產品的銷售量有望增加。倘若后續政策的覆蓋范圍有所擴大，對公司的產品銷售會有積極影響。

西南證券此前表示，隨著我國刺激人口相關政策的出臺，輔助生殖有望未來納入醫保，降低患者負擔，極大提升我國輔助生殖的滲透率。

（文章來源：證券日報）