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骨與關節外科雜志上的一項研究報告稱，盡管臨床指南建議不要使用這種治療方法，但近年來，對于患有膝骨關節炎的醫療保險受益人，透明質酸 (HA) 注射劑的使用有所增加。

2013 年，美國骨科醫師學會 (AAOS) 發布了最新的臨床實踐指南，建議不要對膝骨關節炎患者使用 HA 注射，理由是缺乏支持該程序有效性的高質量數據。根據克利夫蘭診所醫學博士 Atul F. Kamath 及其同事的最新研究，盡管有此建議，“我們發現 HA 服務繼續在該患者群體中廣泛實施”。

HA 注射的使用有所增加——先進的實踐提供者推動了這一趨勢

研究人員分析了 Medicare B 部分索賠的數據，以評估 2012 年至 2018 年間 HA 注射治療膝骨關節炎的利用率和相關費用。該研究包括平均每年 11,169 名提供者的數據。

膝骨關節炎是一種非常常見的疾病，也是老年人殘疾的主要原因。注射 HA 的目的是通過補充膝關節內的液體來減輕疼痛和改善功能。然而，正如 2013 年 AAOS 指南所反映的那樣，現有證據并未達到膝骨關節炎患者的最低臨床重要改善閾值。在他們的研究中，Kamath 博士及其同事評估了該建議是否以及如何影響 HA 注射的使用。

數據顯示，研究期間 HA 服務的總體使用量顯著增加：從 2012 年的 1,090,503 次服務增加到 2018 年的 1,209,489 次。與更新后的指南一致，提供 HA 服務的初級保健醫生、風濕病學家和整形外科醫生的數量2013年后有所下降。

相比之下，提供 HA 注射的執業護士和醫師助理的數量顯著增加。在排除這些高級實踐提供者的總體趨勢分析中，HA 注射劑的總使用量沒有顯著變化。

經通貨膨脹調整后，HA 配方的成本從 2012 年的約 2.26 億美元增加到 2018 年的 2.67 億美元。這些成本在執業護士和醫師助理以及疼痛和康復醫師中有所增加。

與 HA 服務相關的總成本從 2012 年的 2.9 億美元增加到 2018 年的 3.25 億美元。執業護士和醫師助理的服務成本增加，而風濕病學家的服務成本下降